חסם של העצב הפמורלי באמצעות פציה איליאקה ובאמצעות וריאנט של אותה הטכניקה המכונה "3 ב-1" יעילים בהפחתת כאב לאחר שבר בצוואר הירך. חסמים אלו מבוצעים בחדר המיון, וחשובים במיוחד בגיל המבוגר למניעת תופעות לוואי הכרוכות בטיפול במשככי כאבים, כולל דליריום. עד כה לא בוצעה השוואה ישירה בין טכניקות אלו מבחינת הפחתת הכאב.

חוקרים מבריטניה הקצו באופן רנדומלי 178 מבוגרים שהתייצגו במיון עם שבר בצוואר הירך לביצוע אילחוש באמצעות חסם עצבי פציה איליאקה או חסם 3 ב-1. המשתתפים הותאמו מבחינת גיל, מין, סוג השבר, קבלת אילחוש לפני הפרוצדורה ומידת הכאב לפני הפרוצדורה.

החוקרים השוו את רמת הכאב 30 דקות לאחר הפרוצדורה, 60 דקות לאחריה ומשך האשפוז. כאב נמדד על סקלה של 100 מ"מ.

רמת הכאב היתה דומה לאחר 30 דקות (45 ו-44 ב"3 ב-1" ובפציה איליאקה, בהתאמה) ולאחר 60 דקות (35 ו-38, בהתאמה). אילחוש לפני ניתוח היה דומה בשתי הקבוצות. משך האשפוז אצל חולים שעברו פציה איליאקה היה ארוך יותר (14 ימים לעומת 10 ימים).

החוקרים מסכמים, שפציה איליאקה והוריאנט שלה "3 ב-1" הם שני חסמים יעילים במידה דומה להפחתת הכאב לאחר שבר בצוואר הירך.

ערכה: ד"ר שירי אלפרט

מקור:

Reavley P, Montgomery AA, Smith JE, et al. Randomised trial of the fascia iliaca block versus the ‘3-in-1’ block for femoral neck fractures in the emergency department. Emerg Med J. Online first, 27th November 2014.