אירוע רב נפגעים

פגיעות הדף עיניות באירוע רב-נפגעים: הפיצוץ במרתון בוסטון ובמפעל דשנים

מחקר בדק את הטיפול בפגיעות עיניים של נפגעים מהפיצוץ שאירע במרתון בוסטון ומהפיצוץ במפעל דשנים בטקסס, שהתרחשו ב-2013

03.07.2014, 10:30

ב-15.4.13 התרחשו שני פיצוצים עזים במהלך מרתון בוסטון, ליד קו הסיום; יומיים לאחר מכן התרחש פיצוץ עז במפעל לייצור דשנים ב-West, טקסס. שני האירועים גרמו לפגיעות עיניות קשות והיוו שיעור חשוב לרופאי העיניים ואנשי הטראומה במרכזים בהם טופלו הנפגעים. מאמר זה מדווח ודן בפגיעות העיניות שנראו בנפגעים באירועים אלו.

אתר זיכרון לקורבנות הפיגוע במרתון בוסטון (צילום: אילוסטרציה)

אתר זיכרון לקורבנות הפיגוע במרתון בוסטון (צילום: אילוסטרציה)

המחקר הינו מחקר רב-מרכזי, רטרוספקטיבי, מסוג comparative case series. במחקר נכללו 72 עיניים של 36 חולים שטופלו ב-12 מרכזים. מתוך הרשומות הרפואיות נאסף מידע לגבי הפגיעות המערכתיות והעיניות של החולים. נבדקו סוג וחומרת הפגיעות העיניות והמערכתיות והקשר שלהם למנגנון הפגיעה.

באירוע רב-הנפגעים בבוסטון, 164 מתוך 264 נפגעים הועברו למרכז טראומה ראשוני ו-22 היו זקוקים לייעוץ של רופא עיניים (13.4%). באירוע רב-הנפגעים ב- Westי, 218 מתוך 263 נפגעים הועברו למרכזים אשר השתתפו במחקר ו-14 היו צריכים ייעוץ של רופא עיניים (6.4%).

בבוסטון, המרחק הממוצע למרכז המטפל היה משמעותית קצר יותר (1.6 מייל לעומת 53.6 מייל; p= 0.004). ברוב המקרים שנבדקו לא סופק מגן עיניים נוקשה (p< 0.001) . פגיעות מבודדת רק באזור פלג הגוף העליון והפנים היו נפוצות יותר באירוע ב-West לעומת האירוע בבוסטון, עקב רסיסים מהחלונות שהתנפצו (75% לעומת 13%, p=0.001 ). הדבר גרם ליותר פגיעות של פתיחת גלגל העין (42.9% באירוע ב-West לעומת 4.5% באירוע בבוסטון, p=0.008 ).

הפצועים בפיגוע בבוסטון סבלו יותר מפגיעות בגפיים תחתונות, כיוון שהפצצות מוקמו על הקרקע. באופן כללי, 27.8% מהפניות העיניות טופלו כבר בעת הפניה הראשונית לחדר המיון, בעוד ששאר הפניות נרשמו לאחר מכן. זוהו קשיים בארגון הלוגיסטי ובתקשורת עם המטופלים.

פגיעות עיניות נפוצות ויכולות לגרום לעיוורון באירועים רבי-נפגעים. השיעורים החשובים שנלמדו ממקרים אלו כוללים: לימוד האוכלוסייה להתרחק מחלונות במקרי אסון, הצעת מגן עיניים נוקשה לפונים הראשונים למיון, חשיבות התקשורת עם המטופלים, שיפור האחוזים שפונים לאבחון בדיקות עיניות כבר בחדר המיון ושילוב הצוות של מחלקת עיניים במערך הטראומה כמו גם בתוכניות היערכות לאסון בבית החולים ובקהילה.

מקור:

Yonekawa Y1, Hacker HD2, Lehman RE2, Beal CJ3, Veldman PB4, Vyas NM5, Shah AS6, Wu D4, Eliott D4, Gardiner MF7, Kuperwaser MC8, Rosa RH Jr2, Ramsey JE5, Miller JW4, Mazzoli RA9, Lawrence MG10, Arroyo JG11.Ocular Blast Injuries in Mass-Casualty Incidents: The Marathon Bombing in Boston, Massachusetts, and the Fertilizer Plant Explosion in West, Texas.Ophthalmology. 2014 May 17. pii: S0161-6420(14)00321-2. doi: 10.1016/j.ophtha.2014.04.004.

נושאים קשורים:  אירוע רב נפגעים,  טראומה,  ארה"ב,  פיצוץ,  פיגוע במרתון בוסטון,  פגיעות עיניים,  רסיסים,  מחקרים
תגובות