מחקרים

תוצאות של ביצוע החייאה במהלך אשפוז בבית החולים בקרב מטופלים עם מחלת כבד סופנית

במחקר רטרוספקטיבי נמצא שלאחר שעברו החייאה במהלך אשפוזם, מטופלים עם ESLD היו עם שיעורי הישרדות נמוכים יותר בעת שחרורם מבית החולים בהשוואה למטופלים ללא ESLD

26.08.2019, 15:20
החייאה. צילום אילוסטרציה

ישנן מגמות הולכות וגוברות של הישרדות לאחר דום לב בזמן אשפוז באוכלוסייה הכללית, אך ישנו מידע מוגבל לגבי התוצאות במטופלים מאושפזים עם מחלת כבד סופנית (end-stage liver disease, ESLD) אשר עברו החייאה (CPR). במחקר חדש שנערך ב-Massachusetts General Hospital והתפרסם בכתב העת Liver International, ביקשו החוקרים לבדוק הישרדות עד לשחרור מבית החולים לאחר CPR במהלך האשפוז בקרב מטופלים עם ESLD עם מדגם לאומי מייצג.

החוקרים השתמשו במאגר הנתונים Nationwide Inpatient Sample מהשנים 2006 עד 2014 בכדי לזהות מטופלים בוגרים אשר עברו CPR במהלך האשפוז. באמצעות מודלים רב-משתניים, השוו החוקרים את ההישרדות עד לשחרור מבית החולים בין מטופלים עם ESLD לבין מטופלים ללא ESLD. החוקרים גם כן השוו תוצאות של מטופלים עם ESLD לבין מטופלים עם סרטן גרורתי.

בסך הכל 177,533 מטופלים עברו CPR במהלך אשפוזם, מתוכם 1,474 (0.8%) היו עם ESLD. מטופלים עם ESLD היו עם שיעורי הישרדות נמוכים יותר בעת שחרורם מבית החולים בהשוואה למטופלים ללא ESLD י(10.7% בהשוואה ל-28.6%; P<0.01). במודלים רב-משתניים, ESLD הייתה קשורה באופן מובהק לסיכויים נמוכים יותר של הישרדות עד לשחרור מבית החולים לאחר CPR במהלך האשפוז (יחס צולב 0.35, רווח סמך 9% של 0.28 עד 0.44: P<0.01). בקרב מטופלים ששרדו CPR במהלך האשפוז, מטופלים עם ESLD היו עם סיכויים נמוכים באופן מובהק להשתחרר הביתה בהשוואה למטופלים ללא ESLDי(3.2% בהשוואה ל-8%; P<0.05). מטופלים עם ESLD גם כן היו עם שיעורים נמוכים יותר של הישרדות עד לשחרור מבית החולים בהשוואה לאלו עם סרטן גרורתי (10.7% בהשוואה ל-15.5%; P<0.01).

החוקרים מסכמים שישנן תוצאות גרועות של CPR בזמן אשפוז בקרב מטופלים עם ESLD, ותוצאות CPR בקרב מטופלים אלו גרועות יותר מאשר מטופלים עם סרטן גרורתי. האנליזה הנוכחית יכולה לסייע בקביעת יעדים טיפוליים בשיחות עם מטופלים עם ESLD.

מקור:

Ufere, NN, Brahmania, M, Sey, M, et al. Outcomes of in‐hospital cardiopulmonary resuscitation for patients with end-stage liver disease. Liver Int. 2019; 39: 1256 - 1262. https://doi.org/10.1111/liv.14079

נושאים קשורים:  מחקרים,  מחלת כבד סופנית,  החייאה
תגובות