דעות

כיצד הרופאים מגנים על עצמם והאם יש גבול לחובה הרפואית?

התאבדות נוספת של רופא ב"סורוקה" והידבקויות צוותים מטפלים בסין עקב התפרצות נגיף הקורונה - זה הזמן לחזור ולרענן את הצהרת ז'נבה של ההסתדרות הרפואית העולמית, שבה מתחייב הרופא כלפי עצמו

26.01.2020, 13:22
כואב לך בגרון? יש לך חום? כאבי שרירים? האם תישאר בבית לנוח או תמהר למחלקה, למרפאה או לקופת החולים כדי לעבוד?

כואב לך בגרון? יש לך חום? כאבי שרירים? האם תישאר בבית לנוח או תמהר למחלקה, למרפאה או לקופת החולים כדי לעבוד? השאלה שאותה אני שואלת רופאים, אקטואלית כעת יותר מתמיד עם נגיף הקורונה מאיים החיים.

התשובות בדרך כלל יהיו: "הולך לעבודה", "אין מי שיטפל בחולים שלי", "הצוות שאיתי גם כך עמוס מדי".

ואני שואלת את הרופא: מה איתך? אולי תדביק את המטופלים שלך? זאת הדילמה האתית בעומס העבודה על הרופאים: מה פחות גרוע מבין האפשרויות? בכל השבועות הרפואיות התחייבנו תמיד לטובת מטופלינו.

רק בהצהרת ז'נבה של ה-WMA, ההסתדרות הרפואית העולמית משנת 2017, יש התחייבות של הרופא כלפי עצמו: "אקפיד על בריאותי, רווחתי וכישוריי במטרה להעניק טיפול ברמה הגבוהה ביותר"

דומה הדבר להדרכה בעת הטיסה, ראשית, יש לחבוש את מסכת החמצן למבוגר ולאחר מכן לילד שעימו.

ברצוני להזכיר לכולם, התמגנו היטב טרם הטיפול בחולים במחלות מידבקות. כבר עכשיו יש דיווחים על הידבקויות צוותים מטפלים בסין. גם במגפת ה-SARS רוב המתים היו בקרב הצוותים הרפואיים.

וכן, בהשפעת ההתאבדויות לאחרונה בבאר שבע, אני מפצירה בכם, רופאינו היקרים, אנא פנו לעזרת הקולגות העומדים לרשותכם בטרם תפגעו. כך לא תפגעו בעצמכם ובקרובים אליכם ביותר ותוכלו להמשיך בעשיית הטוב בהגשת טיפול למטופלים.

נושאים קשורים:  ד"ר תמי קרני,  שבועת הרופא,  מגיפת ה-SARS,  התאבדות רופאים,  סורוקה,  חדשות,  דעות
תגובות
 
אנונימי/ת
27.01.2020, 19:10

מילים מכובסות.
ההסתדרות הרופאית לא עושה דבר וחצי דבר להגן על הרופאים המותשים אותם היא מייצגת!

אנונימי/ת
27.01.2020, 19:21

כבר שנים שהיא כותבת באופן אוטומטי.
ה"אסא כשר" של הרפואה בישראל.
סנגורית להשכרה.

אנונימי/ת
27.01.2020, 19:46

תמי כפרה, נשמה שלי, הבעיה היא לא ברופאים הבעיה היא במעסיקים ובמערכת הבריאות שטוחנת אותם דק דק, ששוחקת אותם עד שהם כבר לא יכולים יותר. עד שהם מגיעים לקצה וחלקם עוברים אותו. וכן, גם בהר"י שלא נוקטת מהלכים אחרי אותן התאבדויות ולפני ההתאבדויות שנקווה שלא יקרו. כפי שכותבים פה לא מעט, "הפוך גוטה, הפוך!"

אנונימי/ת
27.01.2020, 20:05

מנקודת ראייתי המנהלים מרמת המחלקה ועד משרד הבריאות הם כמו אב מכה. גורם לי בחילה לחשוב שאליהם פונים עכשיו כדי לזהות ולתקן את המצב. אני עזבתי את הטירוף הציבורי לפני 4 שנים

אנונימי/ת
27.01.2020, 20:10

עד שיום אחד יישבר לנו מאותו אב מכה...

27.01.2020, 20:14

התגובה היחידה שלענ"ד מתאימה:
פחחחחחחחחחחחח
העיקר שהצלחת לדחוף איכשהו גם את הרופאים המתאבדים כי זה האייטם העכשווי

פחחחחחחחחחחחחח כבר אמרנו?

אנונימי/ת
28.01.2020, 00:21

אין שום תנאים במערכת שמאפשרים הקפדה על הבריאות והר״י לא עושה דבר כדי לשפר את התנאים.
למתמחה שעושה תורנויות של 26 שעות ללא מנוחה וללא ארוחות וללא הקפדה אפילו על השעות האלו, אין חיים!!!!...
אין לנו הנהגה!!! מצפה מתמי כנציגת האתיקה שתעשה משהו בנידון אבל היא אינה עושה דבר!!!

28.01.2020, 15:42

אבקש הצעה קונקרטית
מה את/ה מצפה
ואשתדל לבצע.

אנונימי/ת
29.01.2020, 15:25

הקטנת אורך התורנויות, הוספת תקנים - כך שהיכן שיש רופא אחד שלא ישן דקה בתורנות, יהיו 2 יחדיו שיעזרו אחד לשני ויחלקו את הלילה), תנאים נאותים - אוכל בריא זמין במהלך כל שעות היום כולל פירות וירקות, קפה טוב, התחשבות בטבעונים, חדרי תורן מכבדים ומקלחות ראויות. כמו כן הגדלת כמות ימי החופשה השנתית - אם יהיו יותר תקנים - לא תהיה בעיה לביצוע. ההתמחויות בישראל גם ככה ארוכות מדיע ביחס לעולם אזי ניתן לתת חודש נוסף חופש בשנה למניעת שחיקה. העלאת שכר שיגלם את יוקר המחייה. הגיוני שרופא בישראל יוכל לחיות בנוחות, לא עושר מופלג, אך בנוחות

אנונימי/ת
31.01.2020, 17:24

תמי יקרה, משקיעים פחות זמן בהגנה על האינטרקציה בין רופאים ותועמלני תרופות ואז נשאר הרבה זמן ועמו הרבה כוחות לפעול למען הרופאים ובעיקר אלו הנושאים בעול הקשה של תורנויות, ביקורי הבוקר, הטיפול הסזיפי בחולים. חברות הפארמה כבר ידאגו לעצמן. מובן שעבודתך ראויה להוקרה רבה ולתודה רבה, אבל היא כחלק מתפיסת עולם רחבה שצריכה לאפיין את הר"י, צריכה להיות מוקדשת קודם כל לרופאים המוחלשים פחות והציבוריים יותר. שבת שלום ושוב תודה על פועלך.

03.02.2020, 17:50

לדאבוני מילות קודמי מקובלות עלי.
לענין הפנדמיה וגבול החובה של הרופא, נייר העמדה הוא חרפה: " לפיכך, בכל מקרה של טיפול בחולה במחלה מידבקת, על הרופא לאזן בין התועלת המיידית הצפויה לחולה הבודד לבין היכולת להעניק בעתיד טיפול רפואי לחולים אחרים והערך של שמירת בריאותם של הרופא עצמו ובני-משפחתו."
ממש קביעה ערכית המקילה על קבלת החלטה, ותמיכה ברורה באלו "שהמאזן"שלהם הוא לכוון שמירת ערך חייהם הם.
בתור בוגר שביתת הרופאים 1983, עת הוצאו צווי ריתוק. וציבור הרופאים שנטש לכנרת (שם הייתי) הצביע שלא לחזור לעבודה ולהפר את צווי הריתוק, עמד יו"ר הרי דאז ד"ר רם ישי והעביר המיקרופון ליועץ המשפטי של הר"י, עו"ד קייזמן: אשר אמר לערך כך, לא ישלחו לכלא את כל הרופאים, אבל אם יבחרו קומץ רופאים על מנת לבוא עימם חשבון הר"י לא תוכל להגן עליהם... ולאחר דברים אלו הוחלט על הצבעה חוזרת והתוצאה התהפכה.
כשם שהר"י אינה מגינה היום על רופאי הקופות העובדים "כרופא עצמאי"
מי שחושב שהר"י תועיל שוגה באשליות.
לנושא ההתמחות : למרות 32 שנות מרחק מתום התמחותי, חייבת להיות מהפכה! ההתמחות ארוכה מידי לא מהטעם המיקצועי אלא בשל "צורכי המערכת" בעבדים.
מבנה מחלקות האשפוז,הסקציה הפנימית, חייב להשתנות ולהיות פירמידה הפוכה , שפע מומחים ומוחי על שעובדים בפועל. ביחס למספר המתמחים, כך שלפחות יהה לימוד אמיתי בשיטת השוליה הימי ביניימית המתקיימת ברפואה.
יש לאסור על עבודת משמרת. של יותר 12-16 שעות. ומנוחה שלאחריה. מדהים מדוע הר"י אינו מבקש את פסיקת בג"ץ להחלת החוק לשעות עבודה ומנוחה על רופאים?? אתמהה ? האם כי כל ראשיו של הר"י הם מנהלי מחלקות שזקוקים לקיום ממלכתם עד גיל פרישה על גבי המתמחים?
הדרך היחידה היום להניע שינוי במערכת הוא (כפי שזה כבר קיים) סרוב אישי לעבוד בתנאים אלו, להביא את המערכת לשיתוק אמיתי (לא עיתונאי -נעבור לכתבנו מדווח על קריסה)
אם כדוגמא חדר מיון בסורוקה נניח בתפוסה של 200% ' אחריות מנהל ביה"ח להביר עוד 100% סגל רפואי, בשביל מה משלמים לו XXXXXX ש"ח בחודש?
כי רק מתוך עמדת כח זו ניתן יהה להניע שינוי. בחברה כוחנית וצינית כשלנו אין לנו ברירה.

03.02.2020, 18:18

אהוד היקר. גם אני שבתתי (יחד עם רופאי רמב"ם) בשביתה הגדולה בשנת 1983. בקוו פרשת המים הזאת התחלנו להבין שכדי לנהל מאבק מקצועי, צריך: א. סיבה שתלכד את כל הרופאים, ב. הנהגה עם Uevos וג. דוברות ויחצנות יעילה.
היום אין לנו אף אחת מאלה.
הר"י מתעסקת עם עצמה ולמעשה מסייעת למדינה לייצר כ"א רפואי שייכנס למעגל העבדות שנקרא מערכת הבריאות. הפערים בין רופאי הרפואה הציבורית (הוספיטליסטים ורופאי קהילה) לבין הרפואה הפרטית הולכים וגדלים והר"י, המתיימרת ליצג את כולם, אינה מסוגלת לגשר על הפערים וללכד את רופאי ישראל למאבק מאוחד להצלת מערכת הבריאות בישראל.

03.02.2020, 21:16

תודה ד"ר רשף,
אכן צדק רב בדבריך, איך קרה שבכל השנים הללו בעצם אנחנו ! אנחנו! כשלנו בלהביא שינוי לדור הבא?
(אני בחולשתי נמלטתי אחר השביתה וגמר ההתמחות בפנימית מעבודה בבית החולים והפכתי רופא עצמאי בקהילה). למיטב זכרוני אנו חולקים תחום ענין משותף אימונולוגיה. אך בחירתך היתה טובה בהרבה משלי והגעת לעמדות ניהול, אני תוהה מה חסם אותך בלהניע שינוי מיטיב? ומה קרה להרבה טובים אחרים מדורנו ואף דורות אחרינו שכשלו ?

הפניה שלי לא היתה רק לעורר נוסטלגיה "לבוגרי התקופה" אלא לעורר את הדור הבא ברפואה, ללמוד מהטעויות "שלנו", הר"י חתמה על הסכם שכר מביש בניגוד לדעת רופאי בתי החולים, אז היה יו"ר ועד הרופאים בשיבא ד"ר רוטשטיין... שהיה תקיף בעמדתו לא לחתום ובכל זאת חתמו בשמנו. כך גם קרה בשביתה האחרונה ב 2011.
אינני סבור כמוך שיש אחדות עמדות בין רופאי בתי החולים והקהילה. בריאיתי, אולי הלוקה במידע, תנאי עבודתם של רופאי הקהילה טובים לאין שיעור מתנאי עבדתם של רופאי בתי החולים בסיס השכר רופא קהילה שכיר הוא כפול מבסיס השכר של מומחה צעיר. מנהל מרפאה מקבל "כוננויות על" על מה בדיוק. כך שלרופאי הקהילה עלית שכר של 10-15% ועוד "הטבות קטנות בצד" מובילות את מנהיגיהם בהר"י לחתום על הסכמי השכר.