מחקרים

שימוש ממושך באופיואידים בקרב מטופלים נאיבים לטיפול קודם אשר סובלים מכאבי גב תחתון

נמצא כי 5% מהמבוגרים אשר פונים למיון בשל כאבי גב תחתון והינם נאיבים לטיפול באופיואידים הופכים למשתמשים קבועים, כאשר גורמי הסיכון המרכזיים הינם גיל מבוגר, מין נקבה ומאפייני מרשם מסוימים

11.05.2021, 17:39
משככי כאבים, אופיואידים. צילום: אילוסטרציה

כאבי גב תחתון מהווים גורם מוביל לנכות ברחבי העולם. זוהי סיבה נפוצה לפניה לחדרי מיון, שם פעמים רבות טיפול הבחירה הינו מתן אופיואידים.

במחקר עוקבה רטרוספקטיבי שתוצאותיו פורסמו בכתב העת The Journal of the International Association for the Study of Pain, חוקרים בחנו נתוני הימצאות של שימוש ממושך באופיואידים, מאפייני מטופלים ומתן מרשמים הקשורים בה. לצורך עריכת המחקר החוקרים עשו שימוש בנתוניהם של מטופלים מבוגרים נאיבים לטיפול קודם באופיואידים הסובלים מכאבי גב תחתון, אשר פנו לאחת מתוך ארבע מחלקות המיון בנובה סקוטיה. המידע הקליני והמידע אודות השימוש בתרופות נאסף ממאגרים אדמיניסטרטיבים שגרתיים בין השנים 2010-2017. סך כל של 23,559 פרטים פנו למיון עם כאבי גב תחתון בלתי ספציפיים, כאשר 84.4% מתוכם היו נאיבים לטיפול באופיואידים. מתוכם הוכללו במחקר 4,023 מטופלים, אשר קיבלו מרשם חדש לאופיואידים תוך שבעה ימים ממועד ביקורם בחדר המיון (24.4%).

החוקרים מצאו כי שיעור ההיארעות של שימוש ממושך באופיואידים לאחר קבלת מרשם חדש לטיפול בכאבי גב תחתון (מילוי מרשם אופיואידים 8-90 יום לאחר הביקור בחדר המיון ומילוי מרשם נוסף ±30 יום של 6 חודשים) עמד על 4.6% (185 פרטים). גיל מבוגר ומין נקבה נמצאו כבעלי משמעות קלינית ובקשר עם סיכויים מוגברים לשימוש ממושך באופיואידים. מרשם ראשון של מעל 90 אקוויוולנטיים למ"ג ליום של מורפין (יחס הסיכויים 1.6, רווח בר-סמך 95% 1.0-2.6) ומשך של מעל 7 ימים (1.9, 1.1-3.1) נמצאו בקשר עם שימוש ממושך של אופיואידים במודלים מותאמים. בנוסף, החוקרים מצאו עדויות לירידה בכמות המרשמים לאופיואידים שניתנו במהלך תקופת המחקר, אולם 24.3% מהמרשמים הראשונים שנרשמו בשנת 2016 לא תאמו את ההנחיות הנוכחיות למתן מרשם.

החוקרים סיכמו כי 5% מהמבוגרים אשר פונים למיון בשל כאבי גב תחתון והינם נאיבים לטיפול באופיואידים, הופכים למשתמשים קבועים. גיל מבוגר, מין נקבה ומאפייני מרשם מסוימים מגבירים את הסיכון לשימוש ממושך. תוצאות המחקר מספקות עדויות התומכות בגישה זהירה למתן מרשמי אופיואידים בקרב מטופלים נאיבים לטיפול קודם.

מקור: 

Hayden, J. A., Ellis, J., Asbridge, M., Ogilvie, R., Merdad, R., Grant, D., Stewart, S. A., & Campbell, S. (2021. Pain, 162(3), 740–748. https://doi.org/10.1097/j.pain.0000000000002075

נושאים קשורים:  מחקרים,  אופיואידים,  כאבי גב תחתון,  חדר מיון
תגובות